اركيوپكسي يا اركيدوپكسي يا ثابت كردن بيضه نزول نكرده يا UDT، نوعي عمل جراحي براي قرار دادن بيضه نزول نكرده در داخل كيسه بيضه و ثابت كردن بيضه در داخل كيسه بيضه مي باشد. اين عمل براي ثابت كردن بيضه در موارد عدم نزول بيضه يا UDT يا تورشن بيضه استفاده مي شود. شانس موفقيت اين عمل جراحي فوق العاده است
اركيوپكسي يا ثابت كردن بيضه نزول نكرده با UDT در دو صورت مورد نياز است:
به طور معمول بيضه هاي نزول نكرده در دوران كودكي درمان مي شوند تا از عوارض مشكلات آتي نظير موارد زير پيش گيري مي شود:
تشخيص كريپتوركيديسم يا UTD با معاينه و مشاهده عدم وجود بيضه در كيسه بيضه، صورت مي گيرد. سوال اين است كه آيا بيضه نزول نكرده در شكم يا كشاله ران قرار دارد؟
تشخيص اين مسئله تا حدودي سخت است براساس مطالعات علمي، عكس با اشعه X يا سي تي اسكن به عنوان روش تشخيصي مناسب شناخته نمي شوند. اگر بيضه نزول نكرده قابل معاينه نباشد، مرحله بعدي تشخيصي بايد توسط يك متخصص ارولوژيست انجام شود. اين اتفاق وقتي مي افتد كه بيضه ها تا سن 6 ماهگي كودك در كيسه بيضه قرار نگرفته باشند. بهترين روش تشخيصي در اين موارد استفاده از سونوگرافي شكم و كشاله ران است. به والديني كه فرزندي مبتلا به بيضه نزول نكرده يا UDT دارند توصيه مي گردد قبل، حين و بعد از عمل آرام و بدون استرس باشند و بچه را نيز آرام كنند.
اركيوپكسي يا ثابت كردن بيضه نزول نكرده يا UTD يك عمل غير اورژانسي مي باشد هرچند در صورت تاخير طولاني اين عمل، ممكن است عوارضي به شرح ذيل رخ دهد:
محل تشكيل بيضه ها در دوران جنيني در مجاورت كليه است و در طول دوران جنيني تا زمان تولد بيضه ها به سمت پايين حركت كرده تا به درون كيست بيضه مي رسند. توقف در پايين آمدن طبيعي بيضه ها در طول مسير خود، منجر به بروز اين وضعيت در پسر بچه ها مي شود. در شايع ترين وضعيت، توقف نزول بيضه در كانالي در كشاله ران اتفاق مي افتد ولي در ناحيه شكم يا لگني نيز ممكن است مسير نزول متوقف شد.
قبل از عمل چه رخ مي دهد؟
دستورالعمل هاي قبل از عمل جراحي بايد انجام گيرد. اين دستورالعل ها شامل:
حين عمل جراحي، به دليل بيهوشي عمومي شماهيچ دردي را احساس نخواهيد كرد. بيضه معاينه مي شود و در محل اصلي خود در كيسه بيضه قرار داده مي شود. در حين عمل پزشك يك برش كوچك در كشاله ران ايجاد مي كند و بيضه را در محل صحيحي آن قرار مي دهد و سپس آن را در محل، ثابت مي كند.
سرگيجه و تهوع بعد از عمل جراحي شايع است، پس نبايد نگران باشيد بيمار ممكن است با گيجي و وحشت بيدار شود بعد از اركيوپكسي، معمولا بيمار به اتاق ريكاوري يا احيا هدايت مي شود تا از نظر مشكلات احتمالي مورد ارزيابي قرار گيرد در صورتي كه همه چيز خوب و تحت كنترل باشد مدت اقامت شما در كلينيك بسيار كوتاه خواهد بود يا همان روز ترخيص خواهد شد، البته همه چيز بستگي به شرايط شما دارد.شمابايد تا چند هفته از كار سنگين پرهيز كنيد تا روند بهبودي شما كامل شود.
طبيعي است كه بيمار بعد از عمل دچار گيجي، گنگي يا حالت تهوع شود. ممكن است بيمار گريه كند اما اين تاثيرات هنگامي كه بيهوشي از سيستم كودك خارج شود، از بين مي روند. براي والديني كه فرزندشان اين عمل را انجام داده است مهم ترين كار اين است كه آرام باشند و كودك خود را آرام و آرام نگه دارند، چه قبل و چه بعد از عمل.
فقط مايعات شفاف بايد چند ساعت پس از عمل داده شود(اين مايعات عبارتند از آب، پودر شربت و گاتوريد بدون رنگ) اگر مايعات شفاف به خوبي تحمل شوند، بعد از دو ساعت يا بيشتر مي توان مواد غذايي نرم مانند موز، برنج، نان تست، سوپ يا سيب تجويز كرد. از غذاهاي چرب بايد اجتناب شود. رژيم غذايي طبيعي مي تواند روز دوم پس از جراحي شروع شود.
براي دو روز اول پس از عمل دارو درماني از طرف پزشك معالج پزشك تجويز مي شود. معمولا تيلنول يا MOTRIN براي كودكان زير پنج سال مناسب است.ممكن است به كودكان بالاي پنج سال تيلنول با كدئين براي درد داده شود.
ويزيت پيگيري با جراح يا ارائه دهنده مراقب هاي بهداشتي اوليه بعد از عمل حدود چهار تا شش هفته انجام مي شود.
دستورالعمل هاي مراقبت از برش شامل نحوه پانسمان استريل در اطراف محل عمل خواهد بود. يك پماد آنتي بيوتيك معمولا روزانه چندين بار در ناحيه برش اعمال مي شود.حمام بايد 4 الي 5 روز بعد عمل انجام شود.
متخصص ارولوژي درباره سطح فعاليت هاي مجاز به شما مشاوره مي دهد. طبيعتا محدوديت هايي وجود خواهد داشت. دوچرخه سواري و شنا معمولا به مدت 1 هفته ممنوع است. معمولا كودكان اجازه دارند در مدت دو تا سه روز پس از عمل به مدرسه بروند. شركت در كلاس هاي ورزشي تماسي و باشگاه تا زمان ويزيت پيگيري با جراح(معمولا در 4 تا 6 هفته) مجاز نيست.
